当汽车在热车怠速时出现不稳的情况，需要从多个方面进行检查和处理：

首先，应检查怠速空气量孔与怠速量孔，查看是否有堵塞现象；如果发现怠速不稳并且伴随着发动机功率下降，则应进一步检查气门密封性能、火花塞工作状态以及点火时间准确性。

导致汽车热车怠速不稳的原因多种多样，具体原因和检修方式如下：

首先，检查节气门是否堵塞，如有积碳需及时清除；其次，在汽车怠速马达工作环境下，检查进气道积碳是否过多，过多积碳会造成空气通道截面积变窄，导致汽车控制单元无法精确控制怠速进气量，从而引起混合气体过稀或过浓的问题。

接下来，检查点火系统中的火花塞、点火线圈以及高压线状况，若因点火系统不良导致火花塞跳火，需要清除火花塞积碳或更换新的火花塞。另外，还需检查汽车进气压力传感器及供油压力，若因进气压力传感器数值错误或供油压力不正常，会导致汽车引擎和车身抖动，此时需要调整油压或及时更换相关零部件。

通过上述检查和处理措施，可以有效解决汽车热车怠速不稳的问题，确保车辆正常运行。